赵莉?刘毅?马骁?汪瑞鸥?辛军国?李春燕?朱嘉琳
摘 要：公共卫生人才是执行“健康我国”战略、完成卫生与健康作业方针的要害人力资源。“防备医学专业”本科教育是我国公共卫生人才培育最重要的途径。本文回忆了我国防备医学（公共卫生学）的教育展开前史，并以四川大学、复旦大学等防备医学本科专业课程为例，剖析了我国该专业本科课程设置的现状、存在的问题，一起介绍了四川大学在新形势下展开防备医学本科课程变革的实践。
要害词：防备医学；本科；人才培育；课程
2016年10月发布的《“健康我国2030”规划大纲》指出，“健康我国”战略的中心是“以公民健康为中心，坚持以底层为要点，以变革立异为动力，防备为主，中西医偏重，把健康融入一切方针，公民共建同享”。公共卫生人才是执行“健康我国”战略，贯彻执行卫生与健康作业方针的要害人力资源[1]。防备医学专业本科教育是我国公共卫生人才培育最重要的途径。
一、我国公共卫生（防备医学）教育的开始与展开
1949年曾经，我国没有专门的公共卫生高级教育，也未能树立起公共卫生教育系统。仅北京协和的东单卫生事务所培育极少量公卫医生和护理；成都的华西协和大学医学院和上海的同济大学医学院等少量校园设立了公共卫生学系，为医学专业的学生供给公共卫生学课程；陈志潜、朱章庚、徐苏恩等有志于公共卫生事业的学者在南京的中央大学教育学院创建了健康教育科培育健康教育学士[2]。1948年，东北的我国医科大学与原国立沈阳医学院兼并，树立了我国榜首个培育公共卫生专业人才的公共卫生学系，这是我国公共卫生教育系统的开始。
1949年今后，我国开端重视公共卫生人才的培育。1950年8月，榜首次国家卫生作业会议确立了“防备为主”的卫生作业方针。之后，我国引入苏联的卫生防疫系统，自上而下树立健全了以卫生防疫站为主的卫生保健系统。其时，我国遭到急性感染性疾病的严重威胁，迫切需求培育大批公共卫生人才，到1953年已有3所医学院校培育公共卫生人才。1954年苏联专家来华进行了我国公共卫生教育师资练习[3]。1955年全国医学院校进行了院系调整，北京医学院、哈尔滨医学院、上海榜首医学院、四川医学院、武汉医学院和山西医学院6所院校设置了独立的与医学系平行的公共卫生学系，供给公共卫生专业高级教育，培育公共卫生专门人才。至此我国公共卫生教育系统开始构成。
1963年，教育部公布了《高校通用专业目录》，在“卫生类专业”下面设医学、公共卫生学、儿科医学、口腔医学等10个专业。我国公共卫生学专业学习苏联的公共卫生学科系统，其主体是卫生统计学、流行病学、养分与食物卫生学、环境卫生学、劳作卫生学、校园卫生学等学科[4]。20世纪80年代后，我国全面向西方国家学习，但这个学科系统根本没有改变，现在我国公共卫生高级教育的课程系统中这些学科仍然占有专业必修课程的大部分。一起，在这一时期，我国将高校公共卫生专业更名为“防备医学专业”，不过这仅仅是称号改变，课程系统没有发生大的改变，绝大部分结业生仍然是到公共卫生安排从事专业作业。
1998年，我国设有防备医学专业的高级校园已达44所。至2014年，设置防备医学专业的高校已达93所，是1998年的2.1倍，每年结业生人数到达10 000人以上。
1978年今后，我国一般高级校园本科专业目录经过四次大的调整和修订。1987年本科专业目录设置“防备医学类”专业代替了公共衛生学专业，并下设防备医学、环境医学、卫生查验、养分与食物卫生4个专业。1993年本科专业目录调整妇幼卫生专业从原试办类归入防备医学类专业，即防备医学类下设：防备医学（包含健康教育专业方向）、环境医学、卫生查验、养分与食物卫生、妇幼卫生专业5个专业和1个专业方向。1998年，防备医学类5个专业中除防备医学专业被保存外，其他的4个专业和1个专业方向均被撤销[5]。2003年，在四川大学华西公共卫生学院继续尽力下，卫生查验与检疫专业得以在国家的专业目录中康复，现在我国已有超越30所大学开设卫生查验与检疫专业。2013年，养分与食物专业以“食物卫生与养分学”的专业称号得以康复。
二、防备医学专业的课程设置
1.防备医学专业的学制和课程结构
从20世纪50年代到70年代末，我国防备医学（公共卫生）专业的学制一般为4年，1980—1987年为6年，1988年后改为5年，并继续至今。
我国防备医学本科必修课程首要由公共根底课程、根底医学课程、临床医学课程、公共卫生课程、实践课程五部分组成（见表1），其间前四部分以理论课为主。公共卫生课程以儿童少年卫生、环境卫生、劳作卫生、养分与食物卫生、放射卫生和流行病学、卫生统计学为中心。实践课程包含临床实习、公共卫生出产实习和结业环节三大实践内容，别离偏重临床技能、公共卫生工作技能和科研才能的练习。由表1可见，与公共卫生工作技能培育直接相关的出产实习时刻相对较短。其间的结业环节旨在培育学生开始了解科研的根本程序，以使其具有必定的科研本质。
由表1可见，我国防备医学专业必修课程中理论课程比严重，实践课程比重小。实践课程中，培育学生专业技能的出产实习比重小，练习学生科研本质的结业环节比严重。在选修课中，专业选修课比重较大，而跨专业选修课比重较小。
依据防备医学类专业课程性质，一般能够分为公共卫生根底课程和专业课程。根底课程又能够分为办法学课程和自然科学课程；专业课程则能够分为传统课程和社会学课程。我国防备医学专业的公共卫生课程以传统卫生学学科为主（39.0%），办法学学科（26.5%）及社会科学学科（16.2%）相对比重较低，四川大学和复旦大学在本科教育的前期开设了公共卫生导论课程（见表2）。
2.防备医学本科课程的首要问题剖析
一是课程形式陈腐，教育内容滞后。我国防备医学教育前史较悠长，但课程形式相对陈腐。自20世纪50年代树立卫生学专业以来，“三段式”（根底—临床—防备）课程形式一向沿用至今。根底医学和临床医学课程比严重，防备医学课程仍以“五大卫生”和流行病学、卫生统计学为中心内容，课程内容更新缓慢，未能及时表现现代公共卫生不断提出的新要求和专业展开意向。课程内容中短少人文教育和本质教育的内容。培育的人才存在着常识结构不合理，应急才能偏低，现场作业才能短缺，科研作业才能缺少等问题。
二是理论教育为主导，实践环节单薄。理论课程在各校的课程系统中占到80%乃至90%以上的份额。实践环节非常单薄，出产实习是防备医学三大实践课程中比重最低的，直接影响学生了解和了解公共卫生作业。而且出产实习的安排单一，首要限于疾病防备控制中心、卫生执法监督部分和出入境查验检疫局。课程的实施以教师讲堂教育为主，偏重于理论常识教育，理论与实践脱节，关于实践才能和立异才能的培育相对缺少。这种办法培育了学生厚实的理论功底，但常识的使用才能显着缺少。
三是课程查核立异机制缺少。在课程点评方面，针对学生的课程查核首要调查学生对常识把握程度，查核办法首要采纳理论考试的办法，考试内容以调查常识点为主。我国现在没有构成一个一致且威望的防备医学课程查核与点评机制，缺少全国性的防备医学教育认证与辅导安排，对校园课程的查核必定程度地表现于教育部安排的本科教育作业水平点评和各级精品课程评选上。
四是课程变革缺少全体规划与特征。新一轮并校变革中，全国闻名的公共卫生学院简直都被划入了綜合性大学，纷繁对怎么使用综合大学学科类别完全、课程丰厚的资源优势培育公共卫生人才进行了有利的探求，但缺少全体的规划和实践，难以从根本上和源头上处理问题。课程间横向联系少，彼此穿插浸透缺少，缺少关于常识系统的整合[6]。一起，各校园的培育目标迥然不同，缺少清晰、各具特征的专业培育目标，应该发挥各自的区域优势，依据社会需求、校园展开情况，开设各自的特征课程，培育特征人才。
三、四川大学防备医学专业课程变革的探求与实践
近年来，我国突发公共卫生事件频发，新发感染病不断出现，缓慢非感染性疾病问题日益突出，公共卫生作业及教育面临史无前例的应战。面临应战，各校纷繁经过展开课程与教育变革，华西公共卫生学院防备医学专业展开的课程变革首要包含以下内容。
1.清晰培育目标和根本要求
防备医学的专业人才培育目标应立足于现在一起须面向未来。现代公共卫生日益凸显出其广泛的社会参加、多元文明与全球协作、人文精力与法令标准，以及办理与信息技能交融的特征。一起，因为公共卫生事业的特别性要求防备医学专业学生怀有对社会、国家以及人类殷切的爱和永无止境的研讨探求精力。结合华西百年育人的前史传统与特征，学院提出了培育具有深沉的人文见识，谨慎的科学精力，激烈的立异认识，广大的世界视界，“杰出、为民”的防备医学专业本科的培育目标[7]。依据培育目标，参照《公共卫生教育根本要求》，从专业精力、医学根底、集体健康、办理与社会发动、信息办理和科学研讨六个维度清晰了本科人才培育的根本要求[8]。
2.调整课程系统，加强人文、办理和科研练习
调整后的课程分为两个阶段，榜首阶段为通识教育和专业根底教育，第二阶段为个性化教育。通识教育学分占总学分的20.95%，专业根底学分占总学分的29.76%，个性化教育学分占总学分的49.29%。第二阶段教育包含两部分，专业理论课和实践环节。实践环节除包含传统的临床实习、结业出产实习、结业论文，还包含试验课程、立异教育活动。别的，专业理论课中的选修课程包含学术研讨型、实践使用型、立异探求型三种类型。
新课程系统对原有课程进行调整、兼并与立异，加强了人文、办理和科研练习，构成了品格与素质、表达与了解、展开根底、专业与效劳、研讨与探求五类课程群。新增了突发公共卫生事件应对与处理、公共卫生项目办理、社区卫生效劳办理等学科前沿课程；将“环境卫生”“劳作卫生”整合为“环境工作与健康”，“妇幼卫生”“儿童少年卫生”整合为“妇幼与青少年健康”，将涣散在各门课程中的试验整合为“公共卫生试验技能”。加强培育学生信息办理的才能、公共卫生实践操作的才能和科学研讨的才能。
3.变革教育与考评办法，调集学生和教师两边的积极性
倡议探求式教育、事例教育、小组评论、项目教育等教育办法，鼓舞教师将教育与科研相结合。变革考试办法加强对学习全过程的调查。榜首，展开非标准化开放性答案考试，鼓舞学生用创造性思维处理问题。打破闭卷考试传统，选用闭卷书面考试与开卷考试相结合，读书陈述、典型事例剖析、专业热门分析、讲堂评论等多种形式相结合的多样化考试办法。第二，将期末一次性考试改为屡次查核，加强平常对学生的调查，协助一些学生战胜平常不仔细，考前突击的情况。第三，针对教师教育质量点评着重以评促教，将点评、反应和帮扶相结合，处理重点评成果轻反应和协助进步的问题。在专家评教、同行评教和办理评教中，都要求点评者须及时从教育理念、办法、内容、教育办理等方面予以反应，以到达协助教师不断进步教育水平的意图。
参考文献：
[1]汪玲.论健康我国建造对医学人才培育的新要求[J].我国大学教育，2017（02）：25-31.
[2] 贾伟廉.健康教育学[M].北京：公民卫生出版社，1988.
[3]龚政.综合大学防备医学专业课程系统与教育形式变革研讨[D].苏州大学，2005.
[4]杨土保，孔繁晶，魏捷，等.突发公共卫生事件应急人才现状及培育形式[J]. 有用防备医学，2012，19（2）：304-309.
[5]中华公民共和国教育部高级教育司.一般高级校园本科专业目录和专业介绍[M].北京：高级教育出版社，1998.
[6]王守林，肖杭，宋玲，等.公共卫生立异型人才培育的变革与实践[J].江苏防备医学，2001（4）：77-79.
[7]赵莉，马骁，李晓松，等.反思与重构：防备医学专业本科人才培育形式[J].现代防备医学，2010，37（19）：3678-3679.
[8]公共卫生教育根本要求[Z].中华防备医学会公共卫生教育分会暨我国公共卫生学院院长/系主任联席会议，浙江杭州.2006.
[责任编辑：周晓燕]
