很多孕妇问我“我是否应该吃黄体酮？”，黄体酮不是万能药，要对症治疗，我分享几个案例给大家参考：
案例1， 怀孕后一直阴道流血，被收入院保胎， 用了黄体酮等，结果出血没有停止。8周时出血突然停止了偷偷跑出来看我的门诊，她的HCG是正常的，超声发现妊娠囊飘在血液里，只有胚胎种植点还与子宫相连。我建议她：2个选择，要么顺其自然，可能经常会有阴道出血，也可能会流产，因为妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了。我小心翼翼的在超声的监护下，把探针深入宫腔，原来是积血块堵住宫颈口，探针进去后很快流出大量的新鲜血液和血块。此后，再也没有出血也没有用过半粒黄体酮，孕酮依旧很低，可是她现在已经20多周了。。。这个病例告诉我们，不是所有的出血都能够用吃黄体酮解决！
案例2. 一个高龄的妈妈，怀孕后如同肚子里装了炸弹，连步子都不敢迈开半步！6周左右开始在没有任何不适的情况下，因为医生说她的年纪太大，于是开始服用黄体酮。8周左右出现少量咖啡色分泌物，于是医生又加大黄体酮用量，12周来我们这里做早孕期唐氏筛查发现胚胎已经停止发育了。染色体检查是18三体。这个例子告诉我们，早孕期出血是胎儿发给我们的信号，我们应该认真去检查为什么出血，而不是使用大剂量的黄体酮，这样会使很多异常现象被掩盖，导致更加悲惨的结局。
案例3. 第一次怀孕流产，第二次怀孕流产，第三次终于怀上了。立即辞职，卧床保胎。8周又开始出血，住院，打黄体酮。。。。。。，10周复查超声时，我发现原来是双子宫，一边妊娠而另一边出血。于是我告诉她出院，停止一切药物治疗。这样的出血会持续很久，而且与是否用黄体酮无关。我问她：你已经用了一个月黄体酮了，自己说有效吗？她无语答我！这个例子告诉我们，出血没有关系，重要的是导致出血的原因一定要认真寻找，而不是不问青红皂白，一律用黄体酮来安慰病人和减轻医生自己的责任！
案例4. 一个长期以来月经周期只有21天的人怀孕了，到了该来月经时，只有一点点阴道流血，然后始终有褐色分泌物，自认为来月经。到了35天时出现恶心呕吐才怀疑自己怀孕，经检查证实同时开始出现阴道流血，开始服用黄体酮。现在已经到了孕中期。这个案例是唯一应该用黄体酮的案例，她是典型的黄体期短，经常会早孕期流产。即使如此，黄体酮的使用也不能超过12周。
一句话想告诉大家：世界上没有一种药物可以治百病，也没有一种药物可以治疗不同原因引起的相同的症状（阴道流血和孕酮低）。所以，这里，我再次答复所有的提类似问题的人：如果你不是黄体功能不足（黄体期短）的人，不是内分泌紊乱的人，如果孕酮低就请顺其自然。如果有阴道流血，请仔细查原因！
（暨南大学附属第一医院胎儿医学科副主任医师 李玮璟）
