罗玉晶+杨悦+杨静玉+吴春福
摘 要：从临床药学教育的开设状况、招生工作状况以及课程设置状况三个方面下手，介绍了我国临床药学教育的现状，并与美国干流药学教育即药学博士学位教育（Pharm.D）做出比照，提出了我国临床药学教育存在的问题，并给出了处理建议。
关键词：临床药学；教育；现状；剖析
一、我国临床药学教育现状
1.临床药学教育专业（方向）开设状况
到2015年3月，我国已有46所高校开设临床药学专业（方向）。其间有28所高校为教育部同意树立的临床药学本科专业；有11所高校为未经教育部批阅存案，由校园自主开设的临床药学方向，其一般附归于药学专业，依照2012年教育部新发布的专业目录，将撤销专业方向，未來这11所高校的临床药学方向将面对从头申报或是整合；有5所院校仅接收临床药学专业（方向）硕士研讨生；别的山东大学临床药学专业为7年制本硕连读，北京大学临床药学专业为6年制本硕连读，结业后均颁发硕士学位。而至2012年末我国开设药学类相关专业的校园数为703所，开设临床药学专业（方向）的校园数缺乏整体的7%。
2.临床药学专业招生状况
1988年，原华西医科大学初次树立临床药学专业，敞开了我国现代临床药学教育的先河；但是在1998年专业调整时临床药学专业被撤销，然后临床药学教育以专业方向的方式而存在。从2006年开端，教育部康复临床药学专业设置，招生数量开端逐年递加，但临床药学专业学生数量在整体药学各专业招生数量中的比重依然较低。以活跃建议大力开展临床药学教育的沈阳药科大学为例，其2016级学生整体数量为1 893人，而临床药学专业学生仅为97人，占5.12%。美国从2005年起中止其他药学教育方式，全面实施Pharm.D专业教育。其2011年秋季各药学院榜首级Pharm.D学位注册人数总计58 915人，榜首级Pharm.D即“2+4”6年制药学博士。
3.临床药学课程设置状况
我国本科临床药学专业（方向）一般学制为4～5年，只要两所大学实行长学制本硕连读教育，即北京大学六年制和山东大学七年制教育。长学制本硕连读教育也是前期与一般药学教育课程根本相同，直到后期才进行专业区分。本文以沈阳药科大学5年制临床药学专业课程设置为例，与美国普渡大学药学博士学位教育（ Pharm.D，Doctor of Pharmacy）教育课程系统进行比照（见下表）[1]。Pharm.D教育为美国现行的干流药学教育，它是以药学监护理念为中心，发起药学效劳要以患者为中心，建议个性化给药，为患者供给科学的药物医治方案，改进患者的日子质量，与我国的临床药学教育方针殊途同归。
从沈阳药科大学临床药学专业课程设置中咱们看到，本土化的临床药学专业课程中化学课程显着削减，化学类课程学时数约在整体必修课学时数的1/5左右。与普渡大学Pharm.D课程设置比较，我国的临床药学专业课程除了一些公共必修课、英语课程和军事课程以外，还添加了医学相关课程，如外科学、内科学、妇科学、儿科学，而临床实践辅导类的课程却是空白，例如美国普渡大学开设的药学监护简介、药学实践准则、患者效劳实践、实践技术练习、专业效劳练习等。仅有开设的一门与临床实践相关的课程“临床沟通与沟通技巧”还被列入了专业选修课。美国Pharm.D教育特别重视临床实践，除了为期一年的临床实习期以外，每个学期都组织相应了临床实践辅导，学生结业更重视实践，不需求完结结业论文。而我国临床药学专业实习时刻仅为22周，学生要花费将近半年的时刻用来做结业论文。
二、我国临床药学教育存在的首要问题
1.临床药学教育培育规划缺乏与药师实践待遇位置边缘化的对立
2011年三部委联合印发《医疗组织药事办理规则》，其间对二级以上医院的临床药学装备做出了清晰要求：三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。依照卫生部2012年7月发布的医院数量，我国现有三级医院1 476家，二级医院6 583家[2]，以此核算我国现在医院需求装备的临床药师数量至少为27 129人。
但是实践工作中，我国药师的位置却一向不高。与美国职业化的Pharm.D学位教育比较，我国的执业药师部队比较复杂，常识结构多样化显着，水平距离较大。且因为长时刻的重医轻药的观念影响，临床药师在医院中的位置与美国20世纪60年代前的传统药学阶段相似，首要职责为依据医师的处方为患者分配药品。医院药剂科仅在确保药品供应和制备一些简略医院制剂方面供给药品效劳，药师参加不了医师的用药辅导工作，无法真实供给用药效劳。尽管我国现已有部分医药院校在探究临床药学专业教育，但是在医院实习阶段却屡次遭受实践问题，医院带教教师一般为医师而非药师，导致学生找不到药师的执业认同感。
2.课程设置与药学实践要求相脱节
临床药学教育的方针应该是培育具有辅导临床合理用药才干的药学效劳型人才。它既有别于传统的药学教育，也与医学教育不同，教学内容不单纯是药学和医学课程的简略相加，而应该更着重学生的实践性和技术性，而非学术性。但是从现在临床药学专业课程设置上来看，我国的临床药学专业课程中尽管对化学内容作了相应削减，但试验课却仍以化学、制药学内容为主，且一般都为科学试验，学生较难学到药师实践工作所需技术。课程中尽管添加了医学相关课程，但课程间联接僵硬，化学课程、药学课程、医学课程模块切割显着，没能真实融为一体，构成专业特征。本科结业论文占去了学生半年的宝贵时刻，而临床实践时刻却相对较短，这是与临床药学教育的培育方针相违反的。临床药师肩负着与医师、患者“对话”，辅导临床合理用药的重要职责，临床实践常识和技术的短缺与思维才干的单薄将使培育出来的学生难以与医师、患者沟通，更谈不上辅导合理用药。
三、我国临床药学人才培育对策
我国临床药学教育的开展微观上有赖于国家方针环境与法律法规的完善，需求进一步执行和扩展高校办学自主权，深化医疗体制改革，赋予临床药师职责的一起给予其相应的权力，树立医师、护理、药师三位一体的医疗形式。从高校本身视点来看，应该苦练内功，清晰培育方针，学习国外经验，活跃探究我国的临床药师培育之路。
1.进一步完善与推动药学教育认证等相关准则
在美国，药学教育具有十分老练的认证准则，其药学认证委员会独立于政府和高校之外，具有非政府性、自愿性、非营利性的特色。高级教育组织及专业认证是自愿的；当然，这种自愿是在相关奖学金及工作等准则的限制条件下进行的。与美国的药学认证准则比较，我国的药学专业认证呈现出认证组织的非独立性和被认证高校的肯定自愿性等特色。致使我国的药学专业认证准则认可度不高且推动困难。为确保我国临床药学教育的人才培育质量，应从微观层面活跃探討完善药学专业认证准则，制定切实可行办法，变强制认证或听任认证为校园自主参加
认证。
2.教育规划应科学地加速扩展
有学者以我国现有的药学高级教育规划为根本资料[3]，以1983—2006年招生人数与结业人数前史演化轨道作为两者之间的内在改变规则，构建出数学模型，估测出到2020年我国效劳型药师人力资源规划应该在67.22人/十万人，总数大约在97.5万人左右。依照社会需求和药师人力资源开展猜测成果，从现在起到2020年，高级药学教育招生人数均匀每年需添加3万人，而且一切药学专业结业生均作为药学效劳型人才培育，才干到达猜测的成果。因而，我国的临床药学教育培育规划应该科学地加速扩展，有条件的医药院校应加速专业调整，在能够确保教学质量的前提下恰当增设临床药学专业。
3.课程设置应杰出临床药师实践工作中临床决议方案的辅佐功用
世界卫生组织和世界药学联合会曾一起提出，杰出药学教育的成果是培育“七星药师”，即：健康的关照者、决议方案的制定者、信息的沟通者、领导者、办理者、终身学习者、教学者。作为一个抱负的药师有必要常识广博，能够与患者及其家族对话取得充沛详尽的患者药物医治前史信息。能够系统地剖析、点评和运用信息，能够对运用资源的最优办法做出决议方案。在治疗过程中，医师往往没有认识到苹果是赤色的，而且有甜甜的口感，而仅仅重视了它的细胞和分子的构成[4]。而临床药师刚好能够充任其间的枢纽，添加医师和患者之间的相互信赖与了解。
因而，临床药学教育的课程系统设置应以未来临床药师的实践工作为中心内容。参照美国Pharm.D课程系统设置状况，咱们提出我国临床药学专业的课程设置应适度引进药学效劳课程，即PC课程（Pharmaceutical Care）。美国药学院协会于2004年将PC课程列为美国Pharm.D 4年专业教育的首要课程。PC课程由理论和实践两部分组成，贯穿于专业教育的前3年，成为衔接专业教育和临床实践的桥梁。PC 课程群按学年可归纳为6个模块：PC导论、卫生系统、PC方案、OTC PC、现场查看PC、疫苗PC等[5]。PC课程系统为学生供给了厚实的药学效劳常识与实践技术，使学生最终一年进入实习阶段时现已具有初级药师水平。我国的临床药学教育应学习美国Pharm.D人才培育的成功经验，结合我国临床药学开展的实践需求，不同程度地引进PC课程，表现药学、医学和药学实践的穿插交融，培育出契合国家医药卫生效劳需求的临床药学人才。
4.淡化临床药学本科结业论文要求，推动专业学位人才培育
我国的临床药学教育一般学制为4～5年，全国仅有两所高校采纳长学制贯通式教育，而美国Pharm.D教育的学制为6年。我国的临床药学专业其设置初衷是为适应世界药学教育的开展趋势，满意我国社会经济开展对药学监护和药学效劳的需求而发生的，旨在培育能够辅导临床合理用药的临床药师，其培育方针更着重临床药师具有厚实的药学效劳常识与实践技术。因而，笔者以为，我国的临床药学教育能够淡化本科结业论文的要求和适度延伸1～2年学习时刻，学生结业可直接颁发临床药学专业硕士学位，还时刻于PC课程和实践，以此来确保临床药学教育的培育时刻和培育质量。
参考文献：
[1] 梁晓燕，杨世民.从普渡大学药学教育中得到的启示[J]. 我国高级医学教育，2006（2）：7-8.
[2] 2012年7月全国医疗效劳状况[Z].
[3] 庞挺.我国药学效劳型人才需求猜测研讨[D]. 沈阳药科大学，2008：223-224.
[4] 王林，等.医患联系内在及形式：根据社会交换理论的研讨[J]. 医学与哲学，2014，35（3A）：49-50.
[5] 王天晟，等. 美国药学效劳课程群规划对我国培育临床药学人才的启示[J]. 我国药学杂志，2012，47（9）：739-742.
