临床医学要做手术临床医学研究生教育现状探析_观点_

马军+叶萍萍

摘要：临床医学研讨生教育为我国医学开展输送了许多高层次专业人才，但现阶段研讨生培育仍存在必定的问题。文章从临床医学研讨生教育存在的问题下手，进一步提出了前进临床医学研讨生教育质量的对策。

关键词：临床医学;研讨生教育;对策

中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2014）12-0050-02

医学研讨生教育是在本科生教育基础上，为培育高层次医学专业人才和开展医学科学研讨而树立的更高层次的医学教育，在高级医学教育中发挥着重要作用。跟着国家医学教育的进一步开展及新的教育方针和准则的出台，医学教育也面临着新的问题和应战，需求咱们进一步探究和处理，本文结合本身教育领会，对临床医学研讨生培育中存在的问题进行剖析，对往后研讨生教育培育准则建造进行有利的考虑。

一、临床医学研讨生教育存在的问题

（一）科研和临床之间的对立

自从国家1977年康复高考之后，我国的教育作业掀开了新的一页，研讨生教育也随之蓬勃开展。经过多年的尽力，医学研讨生教育为国家的医药科研和临床作业输送了许多的既有临床作业才干又有高水平科研本质的临床医师，为我国医学作业的开展培育了许多优秀人才。

康复高考后，开始的临床医学研讨生教育首要是科研和临床结合，招生方针也大多针对有过数年临床经验的医师，不接收应届结业生，意图是对已经有必定临床经验的医师进行科研本质教育，培育出既能从事临床作业，又能从实践中发现问题，或将自己的理论研讨用于临床的高本质医务作业者。1998年，为习惯社会对高层次临床医师的需求，国务院学位委员会正式公布《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点定见》，一起出台了《临床医学专业学位试行方法》，改变了曩昔临床医学研讨生培育的单一学位制，完善了我国临床医学专业学位研讨生的培育准则。其意图是逐步完善医学学位准则，加速培育临床医学高层次人才，前进临床医疗部队的科研本质和临床医疗水平。2009 年，本科全日制专业学位研讨生准则施行，专业学位研讨生准则得到更快的开展[1]。

自从科学型和专业型临床医学研讨生培育准则树立和试行以来，为我国医疗卫生作业培育了许多高层次应用型医学人才，但因为各院校、各专业、导师关于两类医学研讨生的要求不同，国家也没有共同的培育要求和结业规范，在培育过程中存在一些问题，影响了我国临床医学研讨生的培育质量。

临床医学专业学位教育以学术为依托，是学术性的作业教育[2]，首要方针是前进研讨生的临床医学实践作业才干，学生在学习少量课程后大部分时刻在临床实习转科，一起依据各院校或导师的要求，从事部分科研作业。而科学型学生使命较重，一般都需求承当导师的课题使命，一起也要参与临床实习。前者学习使命轻，校园要求所学的学分少，后者需求支付更多的精力和时刻。

关于专业型的研讨生，大都校园没有谨慎的临床技术查核规范、临床作业中忙于敷衍许多的日常琐碎作业，真实的临床技术训练短缺，最终导致临床技术前进不大，科研才干更无从谈起。少量导师不注重临床技术训练，要求专业型的研讨生有必要进入试验室从事科研作业，构成培育意图不明确，专业型和科学型不分，达不到国家树立两种学位的初衷。少量专业型的学生因为结业论文的要求也相应偏低，关于科研课题被迫敷衍，未能真实前进自己的科研才干，最终的结果是专业学位的培育和住院医差不多，有研讨生之名，无研讨生之实。

关于科学型研讨生，因为社会资源的分配并不共同，往后从事科研为主的作业和临床医师之间的收入存在必定不同，绝大大都接收为科学型的研讨生，往后的人生方案还是以做临床医师为主。许多进入临床医学攻读学位的研讨生，因为专业型学位有目标数量约束，是被迫地被接收为科学型研讨生，其意图是 “曲线”进入临床，而不是真实地喜欢基础研讨，拿到研讨生学位作业时，即转入临床岗位，因而在校学习期间，用于科研试验和临床作业的时刻有所偏倚，大都研讨生期望更多地在临床作业中承受训练。这样就构成临床医学研讨生用于试验的时刻偏少，科研本质得不到应有的前进[3]。

为了使科学型的临床医学研讨生能踏实地进行科研作业，国家也出台了科学型研讨生不能以该学历报考执业医师的规则，可是这一规则并不能约束具有本科临床医学学位的研讨生报考，反而会使科学型研讨生愈加不注重研讨生期间的教育，从而将研讨生学习作为跳板，而不是踏踏实实地专心于科学研讨。

（二）宣布论文数量和质量的对立

研讨生的培育要树立一套有针对性的查核准则，加强培育过程中的科研办理，这就需求一些科学谨慎的查核准则和查核目标。查核目标可有许多项目，例如文献阅览和总述、外文水平、科研才干和作业量等方面[4]。科研才干和作业量是查核研讨生的首要内容，它表现形式有结业论文和宣布论文。因为结业论文的弹性很大，所以现在各院校往往拟定一些方针，要求学生有必要宣布1～2篇论文，甚或有必要宣布在SCI录入的期刊，才干结业并拿到结业证书。

宣布论文是经过期刊编辑部、审稿专家审理，一起要面临广大读者和科研作业者的评判，故而这一目标较结业论文更为客观。这一查核目标无疑对导师和研讨生构成了很大的压力，前进了导师和学生对科研的注重程度。医学院校中，尤其是临床科室的导师忙于临床作业，能直接参与试验的时刻有限，研讨生是试验研讨的主力军，对研讨生结业树立这样的硬目标，无疑会前进导师的科研效果和产出量。一起，科研实力是高校之间的评比和竞赛的重要一项。许多院校也乐此不疲，出台相应的方针和准则，经过对研讨生结业宣布的论文添加砝码，来添加校园整体的科研产值，进而前进校园的软实力。endprint

科研活动有其谨慎性和科学性，不能搞急于求成和虚浮。尤其是医学科学研讨，临床调查和随访需求有必定的周期，基础研讨也需求必定的时刻去进行选题、施行。假如不能科学地拟定研讨生质量的评判目标，单纯地以宣布论文作为结业的条件，反而会呈现晦气影响。研讨生为了结业，把精力放在写论文上，而不能专心于具有实践意义的科研活动上。

临床医学研讨生因为需求临床实习，试验时刻多在一年左右，时刻较短，难以完结高水平的课题。要么采纳短平快的方法，寻觅一些较小的、先进性缺乏的课题;要么只能凑集一些数据，难以构成深化、重要的医学效果，写出的论文质量也不高，只好找一些质量低质的期刊来宣布文章滥竽充数，实践上构成国家财力和人力的糟蹋。

（三）研讨生扩招和质量的对立

开始大学生的扩招，有很大成分是为了缓解高中结业生的作业压力，将高级教育作为“作业蓄水池”;研讨生扩招，也有将研讨生教育作为大学本科生“作业蓄水池”的考量。硕士研讨生的报考人数从1999 年的31.9 万人上升到2010年的140 万，选取人数从1999 年的6.5 万人扩充到2010 年的46.5万人，十二年期间翻了七倍多。研讨生人数的添加一方面促进了整个国家科研水平的前进，为国家的开展储藏了许多的人才;另一方面，研讨生人数的添加也对研讨生教育准则与办理以及教育等方面提出了巨大的应战[5]。

我国的经济在改革开放后快速开展，每年为社会发明了许多的作业岗位，但面临如此巨大的结业生集体仍显缺乏，大学结业生人数添加，报考研讨生的考生数量随之添加，许多结业生攻读硕士学位乃至博士学位不是因为他们喜欢科学研讨，而是期望经过研讨生学习添加自己的作业机会，这就导致了一部分学生学习不仔细、不吃苦，在很大程度上糟蹋了国家教育资源。有高本质的生源，才干有好的研讨效果。因为研讨生规划不断扩展，一些高校为了完结招生使命而下降选取分数线，接收一些基础薄弱、学科知识不厚实的学生，也难以培育出高质量的科研人才。

二、前进临床医学研讨生教育质量的对策

（一）加强研讨生导师部队建造

高质量研讨生的培育需求有高水平、高本质的研讨生导师部队，临床医学研讨生导师部队建造，是前进医学研讨生学术水平缓育人水平的重要因素。现阶段，因为研讨生的扩招和颁发学位的细化，导师部队也不断扩展，可是，导师部队的扩展不能以质量下降为价值。咱们的研讨生导师遴选准则仍在不断完善，各种规章准则也不断健全。可是依然存在一些问题，比方具有正高级职称的导师份额偏低、具有博士学位的导师份额偏低、导师部队年纪依然偏大、学科建造中近亲繁殖现象严峻等[6]。别的，临床研讨生导师多集中于大型三甲医院等高一级的医院或高校的隶属医院，现阶段医疗准则的缺点又使这些医院患者愈来愈多，使作为医师的导师疲于敷衍临床作业，对研讨生的辅导和教育所分配的时刻显着削减。因而，有必要经过拟定更严厉的导师部队建造机制，前进导师遴选门槛，废弃导师终身制，扩展导师部队、前进导师本身的本质，进而建造高水平的导师部队。

（二）添加科研投入，完善教育设备

伴跟着校园兼并、研讨生的扩招，研讨生教育投入相对缺乏。一些校园和专业试验设备不全，经费缺乏。

因为医学研讨本身的特色，决议了其课题资金投入多，一个试剂盒就可能需求数千元至上万元，而产出少乃至无产出。单个导师请求课题不活跃，手中无课题无经费无试验场所，研讨生做试验像游击战，处处找试验室，乃至自筹试验经费。

其次，国家将医疗效劳定坐落医疗消费，将医院推向市场，由市场经济推进医疗效劳的开展，必然构成医院寻求赢利最大化，一起控制本钱和开销。医院办理部门关于开销多产出少的科研活动，自然会持消极态度。关于科研设备的购买、日常保护常常吝于投入，使院内试验室的科研环境恶化，乃至难于保持正常的试验。

上述几个问题，是当时我在研讨生教育中的困惑，咱们有必要仔细调研，找出适宜的处理办法，这样才干更好地推进我国临床医学研讨生教育向前前进，培育出合格的科研和临床兼备的人才，为我国医学科研开展发明潜力和动力。

参考文献：

[1]胡光丽，李海燕.临床医学专业学位研讨生教育存在的

问题及对策讨论[J].医学研讨生学报，2013，（11）.

[2]郭进军.医学专业型研讨生临床与科研偏重培育形式探

讨[J].现代医药卫生，2014，（1）.

[3]谢双锋，尹松梅，马丽萍.现阶段临床医学研讨生培育的

问题和对策[J].课程教育研讨，2012，（12）.