婴儿经常呛奶 警惕颅裂畸形
孩子吃奶呛咳，是奶流速过快还是吞咽协调能力发育不全？广东省人民医院近日接获一例特殊个案，竟是脑膜脑膨出，脑膜不仅从口腔膨出，还占据孩子左鼻腔，导致孩子吃奶呛咳。
呛咳返流 口里多了块肉
8个月大的彬彬白净可爱，但自出生后家人发现其双眼球上下频繁颤动、吃奶时常常有呛咳及返流现象，张口时还可以看到口腔上（硬）腭部位有团粉红色的肉。孩子的异常让家人十分着急，在当地医院就诊检查，结果确诊为“先天性腭裂、重度脑膜脑膨出”。
脑膜脑膨出是颅裂畸形的一种，是指颅内结构通过颅骨缺损处向外突出。日前，小彬彬辗转来到广东省人民医院就诊，该院耳鼻喉科主任医师邱前辉检查发现，小彬彬硬腭、软腭中线处自前向后缺损约3X2cm大小，属于重度先天性腭裂。较薄的脑膜自颅底突出至腭部缺损处，也就是孩子口腔里那块粉红色的肉。影像学检查还显示：脑膜向下凸显经颅底突入鼻腔-鼻咽腔，同时突入颅外部分与脑室相通。也就是说，孩子脑膜不仅从口腔膨出，并且还占据了孩子的左鼻腔，孩子吃奶呛咳正是由此而起。
口内入路 加固脑膜
邱前辉决定，为孩子进行手术治疗，但由于小彬彬同时患有重度贫血，直接手术风险太大。经过儿科会诊后的积极治疗，一个月后，孩子的贫血状态改善到符合手术要求。
由于患儿颅底缺损大、年龄小，突出颅外组织薄，且与脑室直接相通，耳鼻喉科与神经外科会诊，一致认为传统开颅手术方法难以修复及加固颅底缺损，而且可能导致难以愈合的脑脊液漏而威胁其生命。最后多学科决定，经口内入路手术，采用膨出的脑膜折叠缝合后切除多余部分，再以外贴人工脑膜加固方法。这样，加固后的脑膜增加了厚度和抗压度，不再从缺口处膨出，手术后，小彬彬恢复良好，吃奶也与正常孩子一样畅顺了。
