新生儿黄疸分生理和病理 教你如何鉴别

新生儿黄疸分生理和病理 教你如何鉴别（www.）

新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分，那怎么鉴别呢？

生理性黄疸一般出现在生后第二天或第三天，如果在出生24小时之内出现黄疸，黄疸超过6毫克/分升，在第一天超过这个数值，就是病理性黄疸。

第二点，看血液中胆红素的水平。一般来说，足月儿不超过12.9毫克/分升，或者按现在国际单位不超过220微摩尔/升，我们认为是生理性黄疸，超过这个值就是病理性的；早产儿血液中胆红素水平高一点，是15毫克/分升，低于这个值，就是生理性黄疸，超过这个值就是病理性黄疸。

第三看胆红素增加的速度，24小时之内增长幅度达到了5毫克/分升，也是病理性黄疸。

第四点就是看黄疸持续的时间。在一定时间内黄疸要退掉，一般来讲，早产儿半个月内会退掉黄疸，足月儿是10天左右，如果超过两周还有黄疸，就是病理性的。还有一种情况是黄疸退而复现，这也是异常的。

第五点是看直接胆红素水平。黄疸分直接胆红素增高或间接胆红素增高，没有结合葡萄糖醛酸基的，叫间接胆红素，也叫未结合胆红素；结合了葡萄糖醛酸基的，叫直接胆红素。直接胆红素如果超过1.5毫克/分升，也是病理性黄疸。因此，新生儿黄疸可以从以上五个方面鉴别。

新生儿黄疸一般常见于四种情况，溶血性黄疸，就是溶血过多了。第二是肝细胞性黄疸，就是肝炎等情况造成的。第三个是感染性黄疸，有败血症这些情况。第四个是胆道闭锁，胆道闭锁造成的黄疸发生得比较晚，在新生儿期主要是前三种。还有的是由于先天代谢病造成的。首先要针对病因进行治疗，比如说免疫性溶血，就要把溶血控制住。像在南方G-6-PD缺乏症比较常见，这时就要避免使用一些导致溶血的药物，还有些孩子接触樟脑丸就会溶血，造成黄疸，这个也要注意。关于退黄的治疗，如果是新生儿溶血引起的，一般用蓝光照射。第三就是促进黄疸的排泄，还有是促进肝酶的活性。如果是肝炎引起的，要针对肝炎进行治疗，有毛细胆管阻塞的因素。胆道闭锁发生比较晚一些，可能在新生儿期之后才出现。

大多数的黄疸预后较好，但是如果黄疸浓度过高，特别是未结合胆红素过高，很容易渗透到脑子里去，对听神经有损害，还会侵害到脑的基底结，导致胆红素脑病。它的表现开始是抑制，然后是抽风痉挛，如果能救过来，会有后遗症，会造成远期的运动障碍，也就是脑瘫，还有听力的问题。