烧伤是小儿经常遇到的意外事故，因年龄的特点及活动范围与成人不同，日常生活中以热水烫伤多见，少数为火烧伤或其他高温物质及化学物质所致，小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期，特别是1～4岁小儿。小儿烧伤的程度与热源温度和接触的时间密切相关，也与小儿皮肤娇嫩及自己不能消除致伤原因等特点有关，因此，同样条件下小儿烧伤时其损伤程度比成人严重。同样面积的烧伤，小儿比成人更易发生脱水，酸中毒及休克，小儿机体抗感染能力较弱，且创面被污染的机会又多，因此发生局部和全身感染的机会也超过成人，易发生败血症。
小儿烧伤有哪些表现及如何诊断？
1、小儿烧伤面积估计
由于小儿不断生活发育，身体各部位体表面所占的百分比，随着年龄增长而变动，特点是头大，下肢短小，关于不同年龄的小儿体表面积估计法较多，在我国比较通用的成人九分法基础上加以改进的实用公式：
头颈为9-（12-年龄）
双下肢为46-（12-年龄）
另外，手掌法也是一种常用的方法，小儿手指并拢的手掌大小，也是整个体表面积的1%，可以用于小面积烧伤的面积测定或作为九分法的补充。
2、小儿烧伤严重程度的分类
由于小儿在解剖生理上具有自己的特殊性，对于创面，休克，败血症等刺激反应与成人不同，抵抗力也有较大差异，对于同样面积的深度烧伤，小儿休克，败血症，死亡发生率均较成人高，因此小儿严重程度的分类和成人不同，目前临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类法：
轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。
中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或5%以下的Ⅲ度烧伤。
重度烧伤：总面积在15%～25%或5%～10%的Ⅲ度烧伤。
特重度烧伤：总面积占25%以上或Ⅲ度烧伤在10%以上者。
但第三军医大学烧伤防治研究所在1976年总结了724例小儿烧伤，发现不同面积烧伤的休克发生率，败血症及死亡发生率均有所不同，并提出了小儿烧伤分类法的建议：
轻度：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
中度：总面积在10%～29%Ⅱ度烧伤或5%以下的Ⅲ度烧伤。
重度：总面积在30%～49%Ⅱ度烧伤或5%～14%的Ⅲ度烧伤。
特重度：总面积在50%以上的Ⅱ度烧伤或15%以上的Ⅲ度烧伤。
小儿烧伤应该如何治疗？
1.现场处理
缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物，在烧伤伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，快速降温，减轻皮肤损伤，缓解疼痛，减轻局部组织炎症反应，用消毒单包裹创面，减少污染机会，保持呼吸道通畅，烧伤时发生呼吸道梗阻的可能原因常常是吸入烟雾或其他有害气体;头面颈部烧伤后组织水肿压迫，口咽或呼吸道热力烧伤引起黏膜水肿，使气道狭窄，发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快，明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧，在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。
2.感染的防治
由于小儿解剖生理特点，烧伤时环境条件以及保护创面意识差等因素，使烧伤创面极易受到污染，烧伤后预防性抗生素的应用尚有不同的意见，但小儿烧伤预防性用药，对减少和控制广泛存在的金葡菌，大肠埃希杆菌，溶血性链球菌感染和减少创面脓毒症的发生具有一定意义，注射破伤风类毒素或抗毒素血清预防破伤风，创面应定时做细菌培养及药敏试验，以便选择针对性更强的有效抗生素，创面感染并发创面脓毒症常表现为：精神改变，烦躁，萎靡，嗜睡或出现意识障碍，体温持续高热，或忽高忽低，寒战，偶有抽搐，心率常在150次/min以上，消化道功能紊乱，无食欲，呕吐，腹泻，腹胀，白细胞升高，核左移，有中毒颗粒，血小板计数减少，血培养多阴性，创面分泌物增多，有异味，肉芽组织陈旧，愈合缓慢。
烧伤全身性感染多由创面引起，仔细观察创面的变化，了解感染细菌的种类，选用有效药物，加强创面分泌物引流，彻底清除坏死组织，是防治全身感染的重要环节，创面应用诺氟沙星（氟哌酸），磺胺米隆对控制金葡菌及铜绿假单胞菌感染有较好的疗效。
3.镇静止痛
烧伤早期适当给予镇静止痛药物，对减轻疼痛，稳定情绪，减轻伤后的应激反应有良好作用，每次大的换药前应用止痛药，可减轻疼痛和精神负担，使患儿更好的配合治疗，有利于康复，但在休克期或并发菌血症的情况下，烦躁，哭闹不安可能系中枢神经系统病变引起的，应在诊断明确后方可给予药物镇静，尤其对中枢神经系统有抑制作用的药物更要谨慎，大多数患儿肌注地西泮（安定）0.1～0.2mg/kg，便可起到镇静止痛作用。
4.门诊治疗
门诊患儿多为轻度烧伤，发生休克的机会少，治疗包括创面处理，止痛，预防感染，面颈，会阴部小面积浅二度烧伤，可涂用中药京万红，紫草油，康复新液或络合碘液，保持干净，防止受压抓搔，结痂后脱痂自愈，肢体，躯干等易于包扎部位可以紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎，定时更换敷料，直到愈合，注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。
